小儿外科常见疾病择期手术适宜年龄表 疾病 手术 适宜年龄脊柱裂 脊膜囊切除及修补术 任何年龄 耳前窦道 切除术 >1岁 甲状舌骨囊肿或瘘 切除术 >2岁 鳃囊肿或瘘 切除术 >1岁 颈部囊状淋巴管瘤 切除术 任何年龄 漏斗胸 胸骨抬高或翻转术 3~6岁 血管瘤 切除术 任何年龄 先天性肌性斜颈 胸锁乳突肌切断术 >1岁 脐疝 疝修补术 >2岁 卵黄管未闭 切除术 新生儿期 腹股沟斜疝 疝囊高位结扎术 >3个月 鞘膜积液 鞘状突高位结扎术 >1岁 肾积水 肾盂成形术 任何年龄 隐睾 睾丸固定术 1~2岁 包茎 包皮环切术 >3岁 包皮过长 包皮环切术 >3岁 尿道下裂 尿道成形术 6~18个月 尿道上裂 尿道成形术 2~3岁 胆道闭锁 胆道成形术 1~2个月 胆总管囊肿 囊肿切除术、胆道重建术 任何年龄 先天性肥厚性幽门狭窄 幽门成形术 任何年龄 先天性肠旋转不良 肠复位+腹膜带松解术 立即手术(有症状时) 先天性巨结肠 根治术 任何年龄 先天性肛门闭锁 肛门成形术或结肠造瘘术 生后12小时 肛门闭锁合并直肠舟状窝或会阴瘘 肛门成形术 >6个月 骶尾部畸胎瘤 切除术 新生儿期 多指(趾) 切除术 6个月~1岁 并指(趾) 整形术 >2岁拇指狭窄性腱鞘炎 松解术 >2岁
夜班,凌晨两点,电话铃急促响起,护士通知有一2月婴儿发烧、腹胀。推开门看见一20多岁年轻妈妈报着孩子,孩子精神反应很差,尿很少,腹涨如球。孩子妈妈哭着说:“大夫,快救救俺蛋蛋吧,俺孩子出生到现在一直肚子胀,4.5天还不解一次大便,在俺县医院灌肠,还是不解大便,最近两天开始发烧、呕吐、大便里还有血,出生时7斤,现在才6斤重”。家属带来了一张在当地医院拍的片子,腹部可见多发液气平面,详细追问病史,患儿胎粪3天才排完,做肛诊:直肠壶腹部空虚,退出手指可见血样便排出。当时初步诊断为:先天性巨结肠并小肠结肠炎。入院后给予抗感染补液治疗,炎症控制后行结肠造影:先天性巨结肠(长段型)。科主任张书峰主任医师召集全科医师为蛋蛋制定手术方案,决定为蛋蛋进行微创手术即腹腔镜辅助巨结肠根治术,由王旭辉博士主刀,手术进行了两个多小时,切除病变肠管约70cm。术后第二天蛋蛋就开始排气排便了,术后7天出院。最近复查,家属抱着白白胖胖的蛋蛋说:孩子肚子不胀了,大便正常了(1-2次/天),体重也增加了,很满意。先天性巨结肠(HD)系多种原因造成胚胎期神经节细胞在消化道移行受阻,远端肠管缺乏神经节细胞而发生持续痉挛性收缩造成功能性肠梗阻,继发近端结肠扩张、肥厚甚至细胞退化变性而出现一系列临床症状,是较常见的先天性消化道畸形,根据病变肠管长度分为短段型、常见型、长段型。手术是根治HD的唯一方法,对于长段型巨结肠传统手术采用腹会阴联合巨结肠根治术,腹部需要开一长约250px切口,手术创伤大,术后恢复慢,术后并发症多。我科已为10名患儿采用腹腔镜辅助巨结肠根治术,仅在腹部取3个5mm切口,腹盆腔空间充足,视野开阔,且对腹腔骚扰极小,出血少,术后疼痛轻,肠功能恢复快,可减少肠粘连形成,美容效果好,住院时间缩短,远期排便功能较好。小儿手术那里去,省医小儿外科帮助您!电话:0371-87160329(内线:7329)地址:郑州市纬五路7号河南省人民医院1号病房楼14楼东小儿外科
近日,我院小儿外科成功实施1例腹膜后巨大节细胞神经瘤切除术,目前患者已顺利康复。患者是一名14岁的花季少女,于10月前因腹部隐痛不适发现自己上腹部有一肿块。腹部CT提示:胰头后方肝门区可见直径约8cm软组织密度影,胰腺受压前移,下腔静脉受压;肠系膜上静脉及脾静脉轻度受压,肠系膜上动脉位于肿块后方,腹主动脉在肿物上缘穿行。患者曾辗转到北京儿童医院、河南省肿瘤医院、郑州市儿童医院等多家国家、省内知名医院就诊,因肿瘤与胰腺、腹主动脉、下腔静脉、门静脉关系密切,手术难度大、风险极高,均未给予手术治疗,给患者及其家长带来了很大的心理负担。日前患者慕名来到我院新成立的小儿外科,入院后由科主任张书峰教授组织科内及麻醉科、放射科等相关科室专家对该患者进行了病情会诊,制定了严密的治疗方案,最后决定由王旭辉主任主刀。经过精心准备,在手术室、麻醉科的大力协助下,手术开始了,打开腹腔后,果不其然,肿瘤紧密附着在肠系膜根部,与胰腺及门静脉、下腔静脉、肠系膜上静脉等大血管紧紧粘连,且失去正常解剖形态,稍有不慎就会引起大出血、损伤胰腺、胆管等重要脏器,可能导致死亡或引起严重的术后并发症。王旭辉主任决定先行肿物活检,回示为良性病变,这预示着若能完整切除肿瘤,就会起到根治的作用,大家的信心更足了,历时4个多小时耐心细致的手术,终于完整切除肿瘤。术后病理诊断为神经节细胞瘤,神经节细胞瘤为临床较罕见的良性肿瘤,起源于成熟的交感神经细胞,位于腹膜后节细胞神经瘤的特征性表现之一是肿瘤多沿周围器官间隙呈嵌入性生长,邻近大血管被包绕穿行于肿物之中或受压移,治疗以手术切除为主,一般预后良好。目前患者已顺利康复。